Prise en charge du patient en chirurgie ambulatoire

GENERALITES ET CADRE LEGAL :

• Définition et état des lieux de la chirurgie ambulatoire
• La réglementation : les textes de loi en vigueur aujourd’hui
• Les recommandations de la SFAR
• Les évolutions récentes en pratique sur le terrain
• Perspectives et enjeux pour le service

LES GRANDS PRINCIPES DE L’AMBULATOIRE :

• La sélection des actes et des patients.
• Les spécificités des enfants.
• Les contre-indications.
• La consultation d’anesthésie.

PRISE EN CHARGE DU PATIENT AMBULATOIRE :

• Le parcours du patient dans sa globalité
• La notion d’anticipation
• Avant l’intervention chirurgicale (accueil, installation, le dossier, les vérifications usuelles, prémédication, préparation…)
• A la sortie de salle de surveillance post-interventionnelle (installation, critères de surveillance, protocoles…)
• L’organisation de l’équipe pluridisciplinaire au sein du service
• La continuité des soins
• Prise en charge spécifiques des enfants, des personnes âgées, des personnes fragiles :
• Mise en place de la surveillance clinique adaptée au patient, à l’intervention et au mode d’anesthésie
• Les limites de l’ambulatoire
• Les différentes vigilances appliquées au quotidien

SURVEILLANCE DU PATIENT POUR PREVENIR LES COMPLICATIONS SPECIFIQUES EN AMBULATOIRE :

• Complications d’origine ventilatoire ou cardiocirculatoire.
• Prise en charge de la douleur.
• L’arrêt cardiorespiratoire.

OPTIMISATIONDES FLUX :

• En amont de la prise en charge : convocation, accueil administratif
• Le jour « J » fluidifier le passage en SSPI, optimiser la fonction brancardage, optimiser l’hébergement en ambulatoire
• La circulation de l’information : la formation des professionnels, les réunions interservices et pluriprofessionnelles

LES CONDITIONS DE SORTIE DE L’UNITE AMBULATOIRE :

• Les critères de sortie et aptitude à la rue.
• Les prescriptions et recommandations.
• L’hospitalisation.